ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания 
Свердловской области «За заслуги в волонтерской деятельности»

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)		

2.	Дата рождения		
		(число, месяц, год)	

3.	Продолжительность осуществления волонтерской деятельности		

4.	Сведения о волонтерской деятельности с указанием конкретных заслуг (вклад в развитие и популяризацию волонтерской деятельности, наличие наград или иных поощрений за волонтерскую и (или) иную общественную деятельность, членство в волонтерских организациях, участие в волонтер-
	
	ских мероприятиях)		

5.	Предлагаемая формулировка текста о награждении		

					
(руководитель государственного органа Свердловской области либо глава 
муниципального образования)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
		
                                                                        М.П.		
	(дата подписания)